女性避孕尴尬:没有一种避孕药能让女性完全满

时间:2019-06-04 14:33来源:未知作者:2019年马会全年资料点击:

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  红姐图库77880有用性(84%)、无副效力(78%)、代价可接受(76%),是大部门女性对令人惬意的避孕措施的央求。LARC的援手者以为,有用性是选拔避孕措施时独一须要斟酌的身分。加利福尼亚大学伯克利分校性壮健和生殖平等项目标掌管人阿奴·曼齐康提·戈麦斯(Anu Manchikanti Gomez)说:“人们常说:‘我不恐怕放着有用率为99%的他汀类药物不消,只给你有用率只要91%的;那么我又为什么要给你一种有用率差这么众的避孕措施呢?’”可是,正在实际生涯中,女性正在若干不敷完好的选项中举行选拔时,不恐怕只体贴有用性,副效力、壮健危险、能否自身掌控何时初阶和阻止避孕,都是她们重视的方面。

  目前的推敲同样着重于普及现有避孕用品的易用性和安闲性。比如,一种迩来正在其他邦度已得回容许,可由行使者自行打针的避孕药恐怕也会进入美邦市集。也有人正在研发一种与弁急避孕药形似,只需正在发素性手脚时服用的避孕药。再有人正在研发用自然雌二醇(estradiol,与人体雌激素生物同质)代替合成雌激素的阴道环。很众现有的激素避孕药会导致部门女性血栓危险升高,而自然雌二醇则可为这些女性供应一种更安闲的选拔。专家们声称,之因此把推敲中心放正在刷新现有的激素避孕法上,要紧是由于目前推敲职员对这些措施比拟体会。而研发全新的避孕措施会正在产物上市前通过漫长而腾贵的进程。

  可是,这些化合物中还没有一种能通过临床前毒理推敲,进入人体试验阶段。异日,基因组学恐怕也会将精准医疗技巧引入处方避孕。遗传变异大概可能声明为什么避孕措施的副效力正在分歧个人之间区别如许大,而基因检测恐怕有助于预测最适合特定女性的避孕措施。比如,固然老例反省并不蕴涵这类基因检测,但大夫们仍然也许反省那些让部门女性正在行使雌激素避孕药时血栓危险升高的特定基因突变。

  固然受新法则的影响明明,但IUD的再度流通实在正在几年前就已初阶了。美邦须要避孕的女性行使IUD行为避孕措施的百分比从2002年的2%上升至2014年的11.8%,这是美邦的史籍最高点,到达其他蓬勃邦度的均匀水准。正在口服避孕药初度上市之后近60年内,大部门处方避孕措施不停都是基于统一种合成激素,万变不离其宗。因此IUD才成为万千女性避孕的选拔,但它受迎接的剖明地步却粉饰了一个本相——避孕措施少之又少,女性缺乏选拔的余地。为什么咱们没有更具更始性的节育选拔?正在避孕题目上,这种通过刺激子宫来到达成果的安装,真的是科学能为咱们供应的最佳谜底吗?

  咱们很容易意会为什么IUD如许吸引人:只要1%的行使者会正在一年内受孕,也便是说这种安装与绝育手术相同有用,况且它的避孕效力可支撑3~12年。与其他避孕措施比拟,IUD最大的上风是简直不会受人工失误的影响。一朝将IUD置入子宫,你无须再做任何事(比如隔绝性行径戴上避孕套,或每天服用避孕药),就能确保避孕。IUD的这一特色让生殖壮健周围有了一句常用语:“一劳永逸”。

  2017年一项针对IUD切实停用率的回忆性推敲创造,9年间,置入IUD的女性中大约有39%因为IUD的副效力而将其取出。正在这些半途退出的女性中,有61%的退出由来为出血或困苦。推敲者不领略涌现了上述副效力但仍未退出推敲的女性有众少。

  跟着基因组学的生长,科学家创造了许众到场生殖进程的卵白质、酶和基因,这些都有潜力充任男性及女性避孕药的靶点,况且针对性恐怕更强。一个推敲团队正正在推敲一种分子,能效力于某种特定卵白质,制止精子的成熟,使其无法让卵子受精。另一推敲团队正正在非人灵长类动物身上测试一种可与另一种卵白质贯串,使精子遗失运动才能的化合物。

  推敲职员招认,男性避孕药所需满意的法式比女性避孕药更高。看待许众女性而言,避孕的好处足以让她们宁愿忍耐恶心、心境震动或经血量增加等副效力。“可是男人?这就不敷了,”与他人联合创修了邦际男性避孕定约的西特吕克-韦尔说,“借使他们裁夺负担避孕职守,那他们会欲望避孕措施绝对没有副效力。”

  IUD,便是内节育器,是一种T字形的小型塑料安装。美邦目前有两种IUD,铜制IUD和激素IUD。它们被置入子宫,永恒外现避孕效力,这种避孕措施正在生殖壮健周围被称为长效可逆避孕技巧(LARC)。

  这是特朗普政府裁夺取缔美邦《平价医疗法案》中的“医疗保障强制报销避孕相干医疗用度”后,美邦女性的呼声。据2019年3月宣告正在《美邦医学会杂志内科医学》的一项推敲说明,正在特朗普膺选美邦总统后的一个月中,采用LARC的女性人数上升了21.6%。一次变更,美邦众数女性将遗失避孕的保险。因而,她们以为该当收拢机缘,及早用上长效的节育措施。

  看起来,LARC宛如是很受迎接的。2007年至2011年间,一个名为CHOICE的推敲项目向9256名成年女性和少女免费供应她们所选的避孕措施。四分之三的到场者选拔了LARC,况且这部门到场者不测受孕的几率,仅为那些选拔其他处方避孕措施(如口服避孕药)的到场者的1/20。除了正在低落不测受孕几率方面成果惊人,推敲职员还兴奋地创造,IUD的停用率也很低。与行使非LARC避孕措施的到场者比拟,提前取出IUD或埋植剂的女性人数要少得众。希奇值得一提的是,那些选拔口服避孕药、打针避孕药、阴道环或透皮贴剂的女性有69%正在3年后放弃行使这些避孕措施,这个数字进步了IUD停用率的两倍。正由于如许,IUD被作为最受女性青睐的节育格式。

  当然,一种减轻女性避孕担任的措施是让她们的男性伙伴分管避孕职守。与两性的非激素节育步调比拟,男性激素节育步调的研发方法先许众。布莱斯说:“咱们有许众小范畴推敲显示这些节育步调与女性节育措施形似,是有用的。”2018年岁晚,由宇宙生齿理事会和NICHD联合研发的一种男性避孕胶进入了II期临床试验,420对伙伴到场了对其安闲性和有用性的测试。可是,30年来该周围有一句被屡屡提起的玩乐话,便是间隔男性避孕药面世再有10年。布莱斯说: “我不会许可异日5年内就会有男性避孕药问世。”

  固然正在20世纪90年代和21世纪初,制药行业的研发进入确切成绩了少少新的避孕措施,比如透皮贴剂、阴道环和激素IUD,但这一研发高潮正在过去10年中仍然冷却下来了。正在过去几十年中,避孕用品的生长大部门都只是对配方或药物递送格式等举行细小调剂,然而,行使的合成激素不停以还都是完整一样的。也便是说,他们所做的都只是轮廓岁月,而并非从基本上刷新避孕用品。

  看待避孕措施,大部门女性最崇敬的三个特色是:有用性、无副效力、代价可接受,但目前恐怕没有真正完好的避孕技巧。目前,宫内节育器被女性视作理思的避孕技巧,而这刚巧剖明该周围短缺先进。

  既然避孕措施都是针对女性的,但又没有哪种避孕法让女性惬意。那么,将避孕法的实践对象放到男性身上,又是否可行呢?

  正在一项2015年的推敲中,福斯特和她的团队找了100位宣告过LARC相干推敲论文的专家做问卷探问,让他们估算“借使现有的各样困穷都被消释了,众少女性会选用LARC?”他们估算结果的中位数为25%。福斯特说:“以为LARC会办理咱们全豹的题目,这种主睹自身就正在许众方面存正在题目。况且也是阻止确践的。”她添补道,更正节育措施的合节正在于收集并敬重女性的愿望,然后再利用科学来研发合适她们需求的避孕措施。

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  屏蔽类的避孕法没有副效力,但激素避孕法更有用。从这些措施中做出选拔实在便是衡量利弊。

  咱们欲望推敲职员和资助者异日能研发出针对性更强的避孕措施,并更精准地将配方与个人的奇特心理境况相般配。就目前而言,正在助助女性选拔现有的避孕措施(这些措施迫使咱们许众人以壮健为价格来换取避孕成果)时,更私人化的格式同样厉重。

  换句话说,固然IUD与副效力相干的停用率看似很低,但这很大水平上只是相对其他避孕措施而言的。女性对IUD的经受度相对较高,恐怕并不暗示它们有众受迎接,而是响应了女性看待其他的节育步调有何等不满。加利福尼亚大学旧金山分校“促进生殖壮健新法式”项目标掌管人戴安娜·格林·福斯特(Diana Greene Foster)说:“许众女性正在忍耐那些不良副效力,由于她们以为受孕的危险更高,或她们推断受孕的后果更糟。”正在古特马赫探问的受访女性中,大约40%声称她们对目前行使的避孕措施并不惬意。况且这也使得她们对峙行使该避孕措施的恐怕性低落。比如,对口服避孕药不惬意的女性中有48%正在过去3个月中起码漏服一次,而这个比例正在惬意的行使者中则是35%。而当探问女性真正思要的避孕措施是怎么时,看待91%的女性来说,果然没有一种避孕措施是能让她们希奇惬意的。

  纵然很低,但IUD的停用率自身却没有取得足够偏重。IUD置入后一年,近20%的铜制IUD行使者和约14%的激素IUD行使者外达了她们对IUD的不满;12.5%的铜制IUD行使者和16%的激素IUD行使者裁夺取出IUD。5年控制,44.1%的铜制IUD行使者和48.3%的激素IUD行使者仍然阻止行使。推敲结果时,IUD停用者中大约三分之二暗示停用缘由是困苦、出血量更改或其他副效力,或是由于IUD自行零落。

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